L’alterazione cromosomica delle cellule tumorali è talmente estesa da fornire la prova che in ogni caso di tumore tutte le cellule cancerose discendano da una unica cellula madre mutata (popolazione cellulare clonale): tutte infatti condividono la stessa esatta forma di danno genetico, tanto complessa da rendere altamente improbabile l’eventualità di due cellule madri diverse che hanno subito per caso la stessa serie di mutazioni. Alla base della patogenesi del tumore c’è la mutazione di determinati geni:

• i proto-oncogeni,
• i geni oncosoppressori,
• i geni coinvolti nella riparazione del DNA.

Questi ultimi sono quelli che garantiscono la stabilità genetica perché se altri geni sono mutati per azione per esempio di agenti cancerogeni, questi riparano il DNA prima che vada incontro alla replicazione, prima cioè che queste mutazioni diventino stabili. Il casuale disordine genetico che caratterizza le cellule tumorali spiega l’estrema variabilità per aspetto, effetti, sintomi e prognosi delle molte forme di cancro note. Il grado di aneuploidia, cioè il numero e l’entità dei difetti cromosomici, viene impiegato nelle biopsie come misura del potenziale canceroso di eventuali cellule anomale riscontrate.

Il cancro può colpire persone di ogni età, ma le persone anziane sono colpite con maggiore frequenza, perché i danni genetici tendono ad accumularsi con il tempo. Nei paesi sviluppati il cancro è una delle prime cause di morte. Le mutazioni necessarie che una data cellula deve accumulare per dare origine a un cancro sono i seguenti, e sono comuni a tutti i tipi di cancro:

1. acquisizione dell’autonomia moltiplicativa per sopravvenuta incapacità a sottostare ai meccanismi regolatori della proliferazione cellulare;
2. assenza di inibizione dipendente dalla densità (le cellule normali si moltiplicano fino a una definita densità cellulare, raggiunta la quale diventano quiescenti);
3. ridotta capacità di adesione con altre cellule o componenti tissutali;
4. assenza di matrice extracellulare (spesso digerita da proteasi) che favorisce l’invasione di tessuti normali adiacenti;
5. angiogenesi: formazione di nuovi vasi sanguigni per fornire ossigeno e fattori nutritivi alle cellule tumorali;
6. riduzione o perdita della capacità differenziativa;
7. acquisizione della capacità di replicazione illimitata per effetto dell’espressione della telomerasi;
8. riduzione o perdita della possibilità di andare incontro a morte cellulare programmata (apoptosi).
9. perdita della cosiddetta inibizione da contatto.

Oltre a queste possono verificarsi (e di solito si verificano) anche altre mutazioni, dipendenti dal particolare tipo di cellula originaria e dalla esatta sequenza dei danni genetici.

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Caratteristiche [modifica]

I tumori, nonostante il meccanismo generale di origine sia unico, possono manifestare una gamma molto vasta di evoluzioni e sintomatologie. In tutti però è costante un aumento del numero di cellule cancerose, dovuto alla maggiore velocità di riproduzione cellulare, per cui un maggior numero di cellule tumorali si moltiplica ed un minor numero di esse muore, mentre quelle che sopravvivono continuano a moltiplicarsi. Di solito la crescita di un tumore segue una legge geometrica: è molto lenta all’inizio, ma accelera all’aumentare della massa del tumore. La dimensione critica di un tumore è di circa 1 centimetro cubico: raggiunta tale dimensione il tumore inizia a crescere molto velocemente e a dare luogo ai primi sintomi, e diventa rilevabile con visite mediche e analisi (marker tumorali presenti nel sangue); spesso però i sintomi iniziali vengono ignorati o sottovalutati.

Carcinoma squamoso della laringe (ben differenziato).

La neoplasia può avere origine benigna o maligna a seconda delle caratteristiche delle cellule neoplastiche. In particolare si chiama cancro quando ha caratteristiche infiltranti (cioè si infiltra negli organi adiacenti), aspetto morfologico molto dissimile dalla cellula di base e presenta la caratteristica di recidivare molto spesso dopo resezione chirurgica. Si definisce invece tumore quando ha caratteristiche non infiltranti ma espansive (provoca quindi dolore da compressione), aspetto morfologico non molto dissimile dalla cellula di base e presenta un basso tasso di recidiva dopo asportazione chirurgica.
Il termine tumore, che letteralmente significa tumefazione, è stato coniato sulla base dell’aspetto macroscopico della maggior parte dei tumori che si presentano molto frequentemente, ma non sempre, con una massa rilevante sul sito anatomico di origine. Il termine neoplasia, che letteralmente significa nuova formazione, è sinonimo del precedente ma prende in considerazione, più che l’aspetto esteriore della massa, il contenuto cellulare della stessa che è costituito da cellule di “nuova formazione”.

Infine il termine cancro (granchio) è stato coniato sulla base dell’osservazione che le cellule neoplastiche nel corso della loro moltiplicazione formano propaggini che avvinghiano le cellule normali vicine e le distruggono, così come il crostaceo fa con le sue chele nei riguardi della preda.
La branca della medicina che si occupa di studiare i tumori sotto l’aspetto eziopatogenetico, diagnostico e terapeutico è definita oncologia.

Terapie [modifica]

Il problema principale nella terapia dei tumori è che il sistema immunitario del paziente non distingue le cellule tumorali da quelle sane, e quindi non reagisce alla loro presenza, o nei casi in cui reagisce non lo fa con sufficiente energia. Inoltre poiché strutturalmente le cellule tumorali sono ancora, di massima, cellule umane, anche gli antibiotici e gli antivirali non hanno alcun effetto su di esse: non solo, ma qualunque farmaco studiato per agire contro cellule tumorali deve essere testato con estrema attenzione per verificare che non agisca anche sulle cellule normali dell’organismo. La grande velocità di riproduzione delle cellule cancerose le rende però molto più vulnerabili alle radiazioni rispetto ai tessuti sani: questa debolezza viene sfruttata per curare molti tipi di tumore solido con la radioterapia (bombardamento con raggi gamma) nel tentativo di uccidere più cellule maligne possibili. La chemioterapia invece sfrutta la sensibilità specifica dei singoli tumori a determinate sostanze, e per ogni paziente viene studiata una miscela personalizzata di più farmaci. Quasi sempre in questo “cocktail su misura” sono presenti uno o più inibitori della mitosi, come il tassolo e suoi derivati, per ostacolare la proliferazione cellulare: sono questi i responsabili della alopecia (perdita dei capelli e dei peli) che affligge i pazienti sottoposti a chemioterapia.

L’efficacia delle terapie tradizionali risulta potenziata da applicazioni di ipertermia oncologica , una terapia riconosciuta dal sistema sanitario nazionale italiano (codificata nel prontuario terapeutico con il codice 9985.2 ), inserita nei livelli minimi assistenziali ma ancora poco presente nelle strutture ospedaliere italiane.

Dal novembre 2007 il professor Umberto Veronesi, ex ministro della salute, sta sperimentando presso l’Istituto Oncologico Europeo (IEO) di Milano un macchinario proveniente dalla Cina, interamente prodotto e sviluppato dalla cinese Haifu, dal quale prende il nome la tecnologia utilizzata, in grado di curare i tumori senza l’utilizzo del bisturi. Il sistema sembra in grado di colpire la neoplasia, identificabile tramite ecografia, grazie all’utilizzo di ultrasuoni, e quindi evitando di dover utilizzare il bisturi. Il trattamento è applicabile a masse tumorali localizzate al fegato, pancreas, rene, mammella, ossa, tessuti molli. Questo macchinario, donato alla fondazione Veronesi dalla società HITECO SPA che ne cura la distribuzione a livello mondiale, ha già curato centinaia di persone provenienti da tutta Italia. Da ottobre 2008 è stato installato ed è in funzione anche al Rome American Hospital a Roma.

La cura del cancro ha, come obiettivo ideale, l’eliminazione dall’organismo di tutte le cellule tumorali. Quando questo obiettivo viene raggiunto, si ottiene la guarigione completa. Nonostante un grande sforzo di ricerca, tale obiettivo non viene raggiunto in molti casi; il ruolo delle cure mediche resta comunque importante anche nei casi in cui la guarigione completa non viene raggiunta, perfino nei casi in cui le cure consistono nella sola terapia palliativa, il cui importantissimo obiettivo è il sollievo di sintomi, in particolare del dolore, ed il miglioramento della qualità della vita del malato.

In generale, la cura del cancro – per quanto riguarda l’obiettivo di guarire l’organismo malato, di ridurre l’estensione della malattia ottenendo una regressione parziale, o di rallentarne la progressione – si basa sull’applicazione di una serie di tecniche diverse integrate fra di loro, con protocolli specifici per lo specifico tipo di cancro e per le caratteristiche del paziente, ferma restando la libertà di scelta del paziente fra i diversi approcci possibili e il suo consenso informato al protocollo proposto.

Poiché il cancro colpisce più frequentemente la popolazione anziana, in molti casi la regressione parziale o anche il semplice rallentamento della progressione equivale, in sostanza, alla guarigione completa, in quanto libera il malato dai sintomi di malattia per tutto il suo periodo di vita residua.

Le tecniche utilizzate sono:

• la chirurgia
• la radioterapia
• la chemioterapia
• l’ormonoterapia
• la immunoterapia
• l’ipertermia
• altre tecniche (termodistruzione con radiofrequenze; alcoolizzazione; crioterapia; embolizzazione e chemioembolizzazione), in genere appannaggio della radiologia interventistica.

Comportamento biologico: benignità e malignità [modifica]

I tumori si suddividono in “benigni” e “maligni”. I primi sono costituiti da cellule che mantengono in parte le loro caratteristiche morfologiche e funzionali, pur esibendo autonomia moltiplicativa. Essi sono caratterizzati da un tipo di sviluppo detto espansivo, perché comprime i tessuti vicini senza distruggerli: i tumori benigni che originano dall’epitelio ghiandolare (adenomi) sono spesso avviluppati da una capsula di tessuto connettivo fibroso che li delimitano nettamente dai tessuti confinanti, coi quali assumono un rapporto di contiguità.

I tumori maligni (detti anche cancro) sono invece costituiti da cellule che appaiono morfologicamente e funzionalmente diverse dalle corrispondenti normali. L’atipia morfologica, che è tanto maggiore quanto più indifferenziato è il tumore, si manifesta con mancanza di uniformità nella forma e nelle dimensioni delle cellule (polimorfismo) e degli organi cellulari, in particolare del nucleo, che è frequentemente ipertromico ed in fase mitotica. I tessuti vicini al tumore maligno vengono invariabilmente infiltrati e distrutti dalle cellule tumorali che si sostituiscono a quelle normali, fenomeno questo caratteristico della malignità e noto col termine “invasività neoplastica”.

In alcuni casi, i tumori presentano un comportamento intermedio fra la malignità e la benignità (tumori “borderline”) o risultano inclassificabili (tumori a comportamento biologico incerto). In questi casi, generalmente la frequenza delle metastasi è molto bassa e il decorso è lento.

La natura dei tumori e la loro estensione nell’organismo (stadiazione) viene diagnosticata preliminarmente con l’esame clinico, integrato dai dati di laboratorio e dalle tecniche di diagnostica per immagini (ecografia, esami radiologici tradizionali o computerizzati (TAC), scintigrafia con radioisotopi, imaging a risonanza magnetica, PET); la conferma diagnostica della natura, del grado di malignità (grading) e dell’estensione dei tumori (staging) spetta ancora all’anatomia patologica ed in particolare all’esame istologico dei tessuti, sempre più spesso integrato da tecniche di smascheramento di antigeni (ad esempio, mediante le colorazioni immunoistochimiche) o di tecniche di biologia molecolare per lo studio degli acidi nucleici (genomica) o delle proteine (proteomica).

L’infiltrazione delle cellule neoplastiche non si arresta di fronte alla parete dei vasi linfatici, dei capillari e delle venule che possono essere invase, con la conseguenza che le cellule tumorali raggiungono i linfonodi o il circolo saguigno dando inizio a quel processo noto con il termine di metastatizzazione. Un’altra caratteristica dei tumori maligni è la “recidiva“, cioè il rischio di riformazione del tumore nel sito di origine dopo l’asportazione chirurgica.

I tumori maligni, infine, se non rimossi per tempo danno luogo alla cachessia, cioè ad un progressivo e rapido decadimento dell’organismo, che va incontro ad una notevole perdita di peso ed a fenomeni di apatia e astenia.

Tipi di tumori e loro classificazione [modifica]

I tumori vengono classificati su base istologica con una nomenclatura indicata da organizzazioni internazionali come il WHO; un dettagliato sistema di codifica delle malattie, tumori compresi, è lo SNOMED. L’estensione dei tumori maligni nell’organismo (lo stadio) viene classificato, in genere, attraverso il metodo TNM proposto e tenuto aggiornato dalla UICC.

Di seguito alcuni esempi di tumori:

Epidemiologia di tumori [modifica]

Le neoplasie sono delle patologie in costante crescita negli ultimi anni in seguito all’allungamento della vita media globale degli individui. Sono infatti patologie per la maggior parte incidenti in età avanzata (basti pensare al tumore del colon-retto i cui picchi di incidenza si hanno verso i 65 anni). Per questo costituiscono motivo di discussione e ricerca in ambiente geriatrico, specialmente in considerazione del fatto che l’aspettativa di vita, anche nelle fasce d’età più avanzate, è sempre superiore a quella concessa mediamente dall’evoluzione naturale del tumore.

Tumori e fattori di rischio in paesi sviluppati

Tumori e fattori di rischio in paesi sviluppati

Voci correlate [modifica]

• Ameloblastoma
• Angiomiolipoma renale
• Basalioma
• Cancerogenesi
• Carcinoma
• Carcinoma in situ
• Cancro del colon-retto
• Carcinoma delle cellule renali
• Carcinoma della prostata
• Carcinoma del pancreas
• Carcinoma dell’ovaio
• Carcinoma dell’utero
• Carcinoma mammario
• Classificazione TNM
• Fibroma
• Genetica dei tumori
• Hospice
• Leucemia
• Linfoma
• Melanoma
• Metastasi
• Oncologia
• Precancerosi
• Recidiva (medicina)
• Sarcoma
• Stadio (tumori maligni)
• TCGA
• Tumori della laringe
• Tumori della tiroide
• Tumori dell’esofago
• Tumore cerebrale
• Tumore del polmone
• Tumore dello stomaco
• Tumore di Wilms

Distribuzione dell’Epatite A

Le epatiti possono essere acute o croniche.
Le forme acute sono rappresentate dall’epatite virale e dall’epatite suppurata. L’epatite acuta virale è un processo con caratteristiche necrotiche infiammatorie del fegato indotto da virus che porta a: -rigonfiamento cellulare degli epatociti infetti -flogosi -rigenerazione epatocitaria Possono presentarsi anche ittero, inappetenza, vomito, febbre, diarrea, rash cutanei, artralgie.
Le forme croniche si evidenziano soprattutto negli stati di cirrosi epatica.

Distribuzione dell’Epatite B

Tipi di Epatite

• Epatite A
• Epatite B
• Epatite C
• Epatite D
• Epatite E
• Epatite G

Voci correlate

• Biopsia epatica

Si è universalmente accettato che il termine greco sia stato utilizzato in idraulica, indicando principalmente il sifone attraverso cui passa l’acqua. Quindi il termine medico alluderebbe al frequente passaggio di urina provocato dalla malattia.

A questa spiegazione si è opposto Émile Benveniste, facendo osservare come il verbo greco significhi, sì, attraversare, ma non è stato mai riferito ai liquidi, perché ha il senso proprio di tenere le gambe allargate, divaricate, tanto è vero che con diabetes si indicano anche vari strumenti: compasso, livella perpendicolare, il sifone stesso, fatto appunto a U.
E da quest’ultima accezione si è tratto il metaforico malattia, perché, come lo strumento che, applicato ad un vaso, quando il recipiente è pieno fino all’orlo, fa colare il liquido, così il diabete causa l’impulso intrattenibile ad urinare: metafora spiegata in questi termini dal medico greco Sorano d’Efeso, quando la voce entrò nel vocabolario greco (sec. II d.C.).

Tipologie

• Diabete mellito – le urine contengono grandi quantità di zucchero; ne fanno parte:
  • Diabete primario
    • Diabete tipo I, a patogenesi autoimmune
    • Diabete tipo II, familiare non autoimmune
  • Diabete secondario
  • Diabete gestazionale
  • IGT ( Impaired Glucose Tollerance, ridotta tolleranza al glucosio )

• Diabete insipido – viene eliminata con le urine non solo acqua, ma pochissimi soluti; si divide in:
  • Neurogenico
    • Idiopatico
    • Secondario
  • Nefrogenico

In conclusione, se vi sentite spesso assonnati, e sentite il bisogno di urinare spesso, IO consiglio di farvi visitare, potreste non avere nulla, ma comunque non si è mai troppo sicuri, per come la penso io.

Da Wikipedia, l’enciclopedia libera.

Le tenie (Taenia) sono vermi parassitari appartenenti al phylum Platelminti, classe Cestoda. Sono perciò, rispettivamente, vermi piatti e di aspetto nastriforme.

Per l’esattezza, esse sono endoparassiti di animali onnivori o carnivori, in alternanza con le loro prede.

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Morfologia

La tenia manca di una bocca e di un tubo digerente (è infatti aprocta e acelomata), ma ciò non rappresenta un problema per il suo metabolismo, dal momento che essa vive nell’intestino dell’ospite, immersa in un brodo di sostanze già digerite che assorbe attraverso la superficie del corpo.

Vi sono tre specie che infettano l’uomo: una ha per ospite intermedio il maiale (Taenia solium, lunghezza media 3-5 metri), l’altra i bovini (Taenia saginata, più comune nei paesi di religione islamica dove la carne suina è vietata^{[senza fonte]}) e la terza alcuni pesci (trota e persico); quest’ultima è la più lunga delle tre, e può arrivare fino a 30 metri.

Ciclo parassitario

L’uomo è infettato mangiando carne cruda o mal cotta di animali infestati, che contengono nei muscoli larve di tenia (chiamate cisticerchi). Il periodo di prepatenza (cioè il tempo tra l’ingestione delle larve e la possibilità di dimostrare la presenza del parassita nell’organismo) varia dalle due alle tre settimane: ciò è dovuto al tempo necessario al parassita di svilupparsi all’interno dell’intestino.

Nell’intestino la larva si sviluppa in una sorta di testa, detta scolice , munita di ventose o uncini, con la quale si ancora alla parete dell’intestino. Dallo scolice si producono poi un gran numero di segmenti corporei, chiamati proglottidi, che si allungano per anche più di un metro. È certo però che una tenia non possa assorbire più del 5% di ciò che viene digerito da un uomo. Non può quindi portare a carenze alimentari.^{[senza fonte]}

La tenia è in pratica priva di sistema nervoso e apparato digerente (regressione parassitaria). Le proglottidi contengono i due tipi di gonadi (ermafroditismo) da cui avviene l’autofecondazione.

Quando un segmento è maturo, si stacca, e le uova fecondate sono espulse con le feci. Le larve che ne derivano possono essere ingerite dall’ospite intermedio: se ciò avviene esse raggiungono i muscoli dove si incistano, ricominciando il ciclo. Un essere umano infettato può eliminare tramite le feci milioni di uova al giorno, sia allo stato “libero” sia racchiuse nelle proglottidi. Queste uova possono sopravvivere in natura per diversi mesi, durante i quali possono infettare un nuovo ospite intermedio.

Diagnosi

La diagnosi si basa sull’analisi microscopica delle feci per la ricerca di uova (indistinguibili fra Tenia solium e vaginata) e l’analisi delle proglottidi per individuare la specie: una volta utilizzato acido acetico per la lisi dei corpuscoli calcarei che donano il caratteristico aspetto lattescente a questi vermi, è possibile contare le ramificazioni uterine che sono 15-20 per la T. saginata e 7-13 per la T. solium

Questo verme compare anche in un episodio della terza stagione del telefilm Dr. House.

La gonorrea o blenorragia è una malattia a trasmissione sessuale. È popolarmente nominata “scolo”. I termini derivano, il primo dal greco “gonos” (seme) e “reo” (scorro) ed il secondo dal greco “blenos” (muco) e “ragoo” (erompo), e si riferiscono al principale sintomo, ovvero le perdite uretrali. I due termini, che nella pratica medica sono sinonimi, coprono anche tutta una serie di manifestazioni extrauretrali, infatti, le parti infette possono essere anche la cervice uterina, il retto, la faringe, e per diffusione ematogena possono riguardare anche l’artrite, l’epatite e la miocardite.
Il morbo colpisce sia gli uomini che le donne.

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Diagnostica [modifica]

Per una diagnosi certa di gonorrea è necessario prelevare un campione con tampone della zona risultante infetta. Attualmente le sonde DNA sono il metodo diagnostico preferito in campo medico e si utilizza sul campione in precedenza prelevato.

Sintomatologia [modifica]

Nei soggetti femminili: fra i vari sintomi che caratterizzano la gonorrea si riscontrano bruciore (anche vaginale), perdite vaginali con toni giallastri, minzioni frequenti, gonfiore delle parti genitali, rossore, prurito. In più della metà delle donne infette il morbo risulta asintomatico. L’infezione può diffondersi soprattutto nelle donne e possono manifestarsi episodi di febbre, tachicardia, vomito, nausea, peritonite, ovarite (processo infiammatorio dell’ovaio).

Nei soggetti maschili: la malattia, se contratta attraverso rapporti sessuali attivi, si manifesta dopo un periodo di 2-7 giorni di incubazione, dopo questo periodo si mostrano soprattutto sintomi quali la difficoltà all’emissione di urine: disuria e stranguria. Con assenza di trattamento i sintomi possono durare anche mesi prima di normalizzarsi. In caso di contrazione a seguito di rapporti anali si può riscontrare l’infezione a livello rettale.

Eziologia [modifica]

La Neisseria gonorrhoeae

La causa di tale morbo è il microrganismo Neisseria gonorrhoeae, un diplococco Gram-negativo che interessa soprattutto il tratto genitourinario in forma di malattia con infiammazione pelvica della zona interessata. La trasmissione del morbo avviene:

• Per contatto diretto con una persona già infetta
• Per contatto con secrezioni infette
• Tramite il canale del parto dalla madre al figlio

Per studiare la Neisseria gonorrhoeae il metodo più efficace è costituito dalla coltura di tale organismo in un laboratorio di microbiologia.

Epidemiologia [modifica]

In passato la percentuale delle persone infette si è attestata su proporzioni di 150 persone con infezioni rilevate ogni 100.000 nel 1995, soprattutto in persone che hanno avuto molteplici partner. Nelle donne infette, inoltre, tale morbo è spesso accompagnato da altri simili.

Si è stimato che ogni anno ci siano più di 700.000 nuovi casi solo negli USA, e che risultino essere solo la metà di quelli dichiarati. La mancanza di contraccettivi nei paesi non industrializzati aumenta il rischio e di conseguenza anche il numero di casi accertati della malattia. Recenti studi effettuati in Canada hanno dimostrato che la gonorrea trova la più alta incidenza in giovani donne intorno alla seconda decade di età (20 anni).^[3]

Terapie [modifica]

Una pubblicità degli anni 70 negli USA riguardante la Penicillina

La terapia maggiormente utilizzata è la somministrazione di penicillina, già in uso dal 1970. In alternativa si possono usare diverse tipologie di antibiotici. Può essere utilizzato anche il ceftriaxone.
È da considerare che spesso, senza accertamenti di laboratorio, la gonorrea non è distinguibile da una uretrite non gonococcica da clamidia, per cui viene anche utilizzata la doxiciclina in combinazione con le betalattamine sopra nominate.

Ho preso le informazioni da Wikipedia, che racchiude al meglio e in modo riassuntivo tutte le informazioni riguardanti la malattia.

Tratterò di vari aspetti, le notizie più rilevanti, alcuni interessanti articoli riguardanti malattie, strumenti di lavoro ecc., compresi alcuni telefilm riguardanti la tematica medica.

Non vorrei dilungarmi troppo, per cui concludo questo primo articolo introduttivo, salutandovi e augurandovi buona lettura!

Per chi fosse interessato, gestisco anche un altro blog, con più o meno gli stessi articoli: http://aspirantimedici.blogspot.com/